一、报销对象和范围

通过学校参加安阳市居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）的学生，可享受医保待遇包括普通门诊统筹、“两病”门诊、门诊慢性病、住院待遇、重特大疾病、大病保险。所有报销只报销参保年度内费用，相关政策依据《安阳市城乡居民基本医疗保险实施办法》及年度更新文件执行。 

二、医保待遇享受

（一）普通门诊统筹、“两病”门诊待遇

参保学生到校医务室（或基层医疗机构）就诊时发生的普通门诊医疗费用，符合医保政策可直接按报销比例结算。患高血压、糖尿病的学生，在校医务室（或基层医疗机构）使用相关药品，年度限额内报销比例为60%。

基层医疗机构（已开通高校绿色通道）：

1、商颂社区卫生服务中心  咨询电话：0372-3265139

地址：安阳高新区金沙大道与曙光路交叉口向西200米路南。

2、峨嵋社区卫生服务中心  咨询电话：0372-5057758

地址：安阳高新区广顺北路一号。

3、银杏社区卫生服务中心  咨询电话：0372-5301108

地址：安阳高新区黄河大道与KF14号路交叉口西北角（高新区三小对面）。

（二）门诊慢性病  

参保学生通过慢性病认定后，发生符合规定的门诊慢性病医疗费用报销比例为70%。

（三）住院医疗

参保学生在定点医疗机构住院起付标准和报销比例：

一个年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

（四）重特大疾病

符合河南省、安阳市重特大疾病标准的参保学生，治疗重特大疾病发生的医疗费用，住院病种在限价标准内符合规定的医疗费用报销比例为：县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%。门诊病种、门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用报销比例为80%。

（五）大病保险

经基本医疗保险报销后，个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元的部分，由大病保险资金按以下报销比例：1.1万元—10万元（含10万元）部分，报销比例为60%；10万元以上部分，报销比例70%。

大病保险年度内最高支付限额为40万元。

三、住院医疗费用如何报销

（一）参保学生住院发生的医疗费用如何报销？

安阳市内住院：在定点医院住院，持医保电子凭证、社会保障卡或身份证，可联网直接报销，出院时只需缴纳个人应负担部分。

（二）参保学生异地住院如何备案？

线上备案：跨省异地就医通过“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台APP备案；省内异地就医通过微信小程序和支付宝搜索“河南医保”、微信公众号“安阳医保”备案。

线下备案：住院前或住院后七个工作日内（出院结算前）联系我校医保办公室和安阳市高新区医疗保障局进行备案，也可前往医保经办机构医保窗口进行办理。

（三）参保学生在户籍地、实习地住院发生的医疗费用如何报销？

在户籍地、实习地定点医院住院，通过线上或线下方式进行备案后，享受与安阳市同等级别医疗机构相同的起付标准、报销比例待遇，可联网直接报销。

（四）参保学生在除学籍地、户籍地、实习地以外住院发生的医疗费用如何报销？

参保学生因病情需要转往学籍地、户籍地、实习地外市级及以上医院就医的，经具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续，通过线上或线下方式进行备案后，即可实现异地联网直接结算。

非急诊情况下未按规定办理转诊，自行在学籍地、户籍地、实习地以外的定点医院住院的，报销比例降低20个百分点。

（五）异地住院没有联网结算的怎么办？

出院后6个月内携带就医资料经我校医保办公室备案审核后，到医保窗口申请报销，就医资料包括：住院收费专用票据，费用汇总清单（盖章），疾病诊断证明（盖章），身份证复印件，银行卡复印件。

（六）意外伤害住院发生的医疗费用如何报销？

参保学生发生的无第三方责任人的意外伤害需住院治疗的，应及时联系我校医保办公室和安阳市高新区医疗保障局，提供相关证明材料，无法提供的应填写《附件1：意外伤害无第三方责任个人承诺》，按政策规定进行报销。

（七）毕业后医疗保险关系如何接续？

应届毕业生在校期间缴纳的该年度医保报销待遇将延续至年底。毕业后参加工作的，由所在单位办理职工医保；如果选择自由职业和创业，要及时按照灵活就业人员参加职工医保，或者在户籍地、居住证所在地参加城乡居民医保，接续基本医保参保，保障基本医疗需求。以上几类情形，在办理前都需要通过河南医保小程序将学校的医保暂停。

注：相关政策以安阳市医疗保障局发布的最新政策为准。

附件1请点击资料下载进行下载。