安阳学院学生社团注册登记表

社团名称

姓名

照   片

社团成立时间

性别

社团管理部负责人

民族

社团指导教师

出生年月

注册会员人数

政治面貌

社团运行状况

学院班级

媒体平台名称、账 号及其运营情况

联系方式

社团年审情况（如

不合格要有整改意

见及整改措施）

审 批 意 见

指导教师意见

社团管理部意见

学校团委意见

签名：

年  月   日

负责人签字：

（盖章）

年   月    日

负责人签字：

（盖章）

年  月  日